Бланки: Акт рекламации на шину, не выдержавшую гарантийного пробега, установленного государственными стандартами
Приложение 30
к Правилам эксплуатации
автомобильных шин
21.12.2000 № 52
АКТ РЕКЛАМАЦИИ
НА ШИНУ, НЕ ВЫДЕРЖАВШУЮ ГАРАНТИЙНОГО ПРОБЕГА,
УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННЫМИ СТАНДАРТАМИ
1. Наименование предприятия, предъявившего рекламацию на шину
____________________________________________________________________
2. Адрес предприятия __________________________________________
3. Модель автомобиля, прицепа, автобуса, троллейбуса, на
котором эксплуатировалась шина _____________________________________
4. Наименование предприятия - изготовителя шины _______________
5. Дата _______________________________________________________
6. Сведения о шине, подлежащей рекламации:
|—————————————————————————————–—————————————–——————————–———————————¬
| Обозначение шины | Заводской | Пробег |Причины, по|
|————————————–————————————————| номер шины | шины, | которым |
| размер | модель | | тыс.км |шина снята |
| | | | |с эксплуа- |
| | | | | тации |
|————————————+————————————————+—————————————+——————————+———————————|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|————————————+————————————————+—————————————+——————————+———————————|
Председатель комиссии _________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ______________ ________________
Члены комиссии _________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ______________ ________________
_________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ______________ ________________
_________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ______________ ________________
