Бланки: Акт-рекламация

 
                                          Приложение 15
                                          к Правилам эксплуатации
                                          стартерных аккумуляторных
                                          батарей
                                          04.06.2002 № 16
 
 
Наименование вышестоящей организации _______________________________
Наименование организации ___________________________________________
Адрес организации __________________________________________________
Модель автомобиля, автобуса, на котором эксплуатировалась АКБ, _____
 
                   АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ № _____________
 
на продукцию ________________________________ аккумуляторного завода
                   (завод-изготовитель)
составлен "____"_____________ 20___ г. комиссией в составе:
председатель комиссии ______________________________________________
члены комиссии: ____________________________________________________
представитель незаинтересованной организации _______________________
                                                    (фамилия,
____________________________________________________________________
             должность, наименование организации)
1. Марка АКБ ___________________ 2. Дата изготовления ______________
3. Дата получения ____________ 4. Дата ввода в эксплуатацию ________
5. Дата выхода из строя ________ 6. Наработка АКБ __________________
                                                  (в тыс.км пробега)
7. Описание неисправности __________________________________________
8. Емкость АКБ в Ач  _______________________________________________
                                (при 20-часовом разряде)
9. Напряжение в аккумуляторах: 1 банка ___________ 2 банки _________
3 банки _______ 4 банки ________ 5 банок _________ 6 банок__________
 
Заключение комиссии ________________________________________________
____________________________________________________________________
 
Председатель комиссии __________________        ____________________
                          (подпись)                 (И.О.Фамилия)
Члены комиссии: ________________________        ____________________
                          (подпись)                 (И.О.Фамилия)
                ________________________        ____________________
 
Представитель
незаинтересованной организации _________        ____________________
                               (подпись)            (И.О.Фамилия)
 
Для более детального изучения см. Пособие