Бланки: Сведения о собственниках имущества (учредителях, участниках)
Приложение 11
к Инструкции о порядке учета
плательщиков налогов, сборов
(пошлин) (иных обязанных лиц)
в налоговых органах
Республики Беларусь
31.12.2003 № 127
Код макета 40
Номер документа ______
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКАХ ИМУЩЕСТВА (УЧРЕДИТЕЛЯХ, УЧАСТНИКАХ)
В инспекцию Министерства по налогам и сборам _______________________
|————–————–————–————–————–————–————–————–————¬
1. УНП | | | | | | | | | |
|————+————+————+————+————+————+————+————+————|
Наименование плательщика ___________________________________________
2. Сведения о собственниках имущества (учредителях, участниках):
|———–———————–————–————–—————————–————————————————————–————————–—————–———————–—————————————————¬
|№ |Признак|Ста-|УНП |Наимено- | Адрес |Паспорт-|Код |Наиме- |Адрес в стране |
|п/п|(рези- |тус | |вание или|————–——————–————————|ные |стра-|нование|места нахождения |
| |дент, | | |фамилия, |ин- |об- |элемент |данные |ны |страны |(заполняется на |
| |нерези-| | |имя, |декс|ласть,|улично- | | | |языке, на котором|
| |дент) | | |отчество | |район,|дорожной| | | |указан адрес в |
| | | | | | |город,|сети, | | | |учредительных |
| | | | | | |насе- |номер | | | |документах) |
| | | | | | |ленный|дома, | | | | |
| | | | | | |пункт |номер | | | | |
| | | | | | | |квартиры| | | | |
|———+———————+————+————+—————————+————+——————+————————+————————+—————+———————+—————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|———+———————+————+————+—————————+————+——————+————————+————————+—————+———————+—————————————————|
| | | | | | | | | | | | |
|———+———————+————+————+—————————+————+——————+————————+————————+—————+———————+—————————————————|
| | 9(1) |9(1)|9(9)| X(96) |9(6)| X(40)| X(40) | X(76) | 9(3)| Х(30) | |
|———+———————+————+————+—————————+————+——————+————————+————————+—————+———————+—————————————————|
Документ заполнил __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя
____________________________________________________________________
юридического лица)
_______________ _________________
(дата) (подпись)
Документ принял ____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица
____________________________________________________________________
налогового органа)
_______________ _________________
(дата) (подпись)
