Бланки: Декларация о доходах иностранного юридического лица, осуществляющего деятельность на территории Республики Беларусь через постоянное представительство (с 10 ноября 2003 года до 5 февраля 2004 года)
Приложение 2
к Инструкции об особенностях
исчисления и уплаты налога на прибыль
иностранными юридическими лицами,
осуществляющими деятельность на
территории Республики Беларусь через
постоянное представительство
14.10.2003 № 92
В инспекцию Министерства по налогам и Макет |——————¬
сборам (далее - ИМНС) _______________ |——————|
|————————————¬
Код ИМНС | |
|————————————| Штамп или отметка ИМНС
|————————————————¬
УНН | | Получено
|————————————————| |———————–———————–———————¬
| | | |
_______________________________________ |———————+———————+———————|
(полное наименование налогоплательщика, число месяц год
_______________________________________
адрес плательщика
_______________________________________ Инспектор по учету
фамилия ответственного лица, __________________
_____________________________________ (подпись)
телефон)
ДЕКЛАРАЦИЯ
О ДОХОДАХ ИНОСТРАННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА,
ЗА ____________ГОД
1. Полное наименование иностранного юридического лица,
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Адрес иностранного юридического лица, в отношении которого
заполняется декларация:
в стране его регистрации
____________________________________________________________________
в Республике Беларусь
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Виды деятельности, осуществляемые иностранным юридическим
лицом в отчетном периоде на территории Республики Беларусь (нужное
подчеркнуть):
3.1. строительные, строительно-монтажные, пусконаладочные
работы и другие подобные виды работ;
3.2. внешнеэкономическая деятельность, осуществляемая по
договорам, заключаемым от собственного имени;
3.3. посредническая деятельность, осуществляемая по
внешнеторговым договорам между:
лицами, не связанными каким-либо участием с иностранным
юридическим лицом, в отношении которого заполняется настоящая
декларация;
лицами, связанными участием капитала и иными связями с
иностранным юридическим лицом, в отношении которого заполняется
настоящая декларация;
3.4. оказание информационных, консультационных и иных услуг в
пользу:
лиц, не связанных каким-либо участием с иностранным юридическим
лицом, в отношении которого заполняется настоящая декларация;
лиц, связанных участием капитала и иными связями с иностранным
юридическим лицом, в отношении которого заполняется настоящая
декларация;
3.5. деятельность в сфере игорного бизнеса, проката и
демонстрации кино- и видеофильмов, проведения концертно-зрелищных
мероприятий;
3.6. оказание информационных, консультационных и иных услуг
иностранному юридическому лицу, в отношении деятельности которого
через постоянное представительство заполняется настоящая декларация;
3.7. реализация продукции (товаров, работ, услуг) на территории
Республики Беларусь;
3.8. иное (указать конкретные виды деятельности):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за представление
декларации
____________________________________________________________________
5. Общая сумма выручки, полученной иностранным юридическим
лицом:
____________________________________________________________________
5.1. сумма, направленная иностранным юридическим лицом на
финансирование деятельности постоянного представительства:
____________________________________________________________________
5.2. сумма внереализационных доходов__________________________
5.3. выручка, полученная от осуществления отдельных видов
деятельности (указываются отдельно виды деятельности и выручка,
полученная в связи с их осуществлением):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Общая сумма затрат, понесенных в связи с осуществлением
деятельности на территории Республики Беларусь:
____________________________________________________________________
6.1. из них:
а) сумма затрат, понесенных за пределами Республики Беларусь:
____________________________________________________________________
б) сумма затрат, понесенная иностранным юридическим лицом на
содержание постоянного представительства:___________________________
в) сумма внереализационных расходов____________________________
6.2. затраты, понесенные в связи с осуществлением отдельных
видов деятельности (указываются отдельно виды деятельности и
затраты, понесенные в связи с их осуществлением):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Расшифровка атрат по видам, сумма затрат (стр.6):___________
1.____________________________________ _______________________
2.____________________________________ _______________________
3.____________________________________ _______________________
4.____________________________________ _______________________
5.____________________________________ _______________________
6.____________________________________ _______________________
8. Сумма налога на добавленную стоимость:_____________________
9. Сумма налога с продаж автомобильного топлива_________________
10. Сумма налогов (сборов, отчислений) уплачиваемых из выручки:
а) в республиканский бюджет ____________________________________
б) в местный бюджет ____________________________________________
11. Сумма акцизов:______________________________________________
12. Сумма налога на недвижимость:_______________________________
13. Сумма облагаемой прибыли: __________________________________
14. Сумма налога на доход, удержанная у источника_______________
15. Размер прибыли, подлежащей налогообложению с применением
условного метода исчисления прибыли__________________________________
Прошу рассмотреть настоящую декларацию для целей налогообложения.
Достоверность сведений, указанных в настоящей декларации,
подтверждаю.
_____________________________
(подпись)
"_____"____________________ 200 ___ г.
Достоверность сведений, указанных в настоящей декларации,
подтверждена аудиторской организацией (аудитором) Республики
Беларусь .
_____________________________________________________________________
(наименование организации, место нахождения, фамилия, имя,
отчество аудитора)
________________________________________________ ___________________
(подпись руководителя или уполномоченного лица (Фамилия,инициалы)
аудиторской организации или аудитора
Республики Беларусь, печать)
"____"_____________________ 200 __ г.
Дeкларация зарегистрирована
в налоговом органе "_____"______________ 200 __ г.
______________________________ _________________________
(подпись должностного лица (Фамилия, инициалы)
налогового органа)
